Síndrome de Guillain-Barré como forma de presentación de la infección por SARS-CoV-2 / Guillain-Barré syndrome as the first manifestation of SARS-CoV-2 infection

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Toxicidad retiniana por tamoxifeno. Seguimiento mediante estudio por imagen multimodal / Tamoxifen retinal toxicity. Monitoring by multimodal imaging study

INTRODUCCIÓN: El tamoxifeno es un antiestrógeno no esteroideo que actúa como antagonista en el tejido mamario, la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario de la retina (EPR). La incidencia de sus efectos oculares varía entre el 0,9 y el 11%. MÉTODOS: Serie de casos. Se evaluaron tres pacientes de sexo femenino mediante estudio por imagen multimodal que recibieron tamoxifeno por cáncer de mama con el propósito de realizar el seguimiento y determinar si hay cambios luego de la suspensión del tratamiento. RESULTADOS: Las tres pacientes presentaron signos de retinopatía cristalina durante el seguimiento con tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT). CONCLUSIÓN: El seguimiento mediante estudios de imagen multimodal permitió evaluar la progresión de los cambios aportando una valoración pronóstica. Los hallazgos encontrados (agudeza visual e imagen multimodal) confirmaron los resultados de estudios previos que indicaban que, a un determinado nivel de toxicidad, el daño era irreversible

INTRODUCTION: Tamoxifen is a non-steroidal anti-oestrogen that acts as an antagonist in breast tissue, neurosensory retina, and retinal pigment epithelium (RPE). The reported incidence of its ocular effects varies between 0.9% and 11%. METHODS: Case series. Multimodal image studies were used to evaluate three female patients who were receiving tamoxifen for breast cancer for the purpose of monitoring and determining whether there are changes after discontinuation of treatment. RESULTS: All three patients showed signs of crystalline retinopathy using spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) during follow-up. CONCLUSION: The follow-up using multimodal imaging studies allowed evaluating the progression of the changes, providing a prognostic assessment. The findings reported (visual acuity and multimodal imaging) confirmed the results of previous studies, indicating that, at a certain level of toxicity, the damage was irreversible

Toxicidad pulmonar reversible por nitrofurantoína / Reversible pulmonary toxicity by nitrofurantoin

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Síndrome de Gorham / Gorham Syndrome

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Histiocitosis intralinfática, a propósito de 2 casos / Intralymphatic Histiocytosis: A Report of 2 Cases

La histiocitosis intralinfática es un proceso benigno caracterizado por placas eritematosas mal delimitadas, a veces reticuladas, otras con nódulos o vesículas en su interior. Su etiopatogenia parece estar relacionada con procesos inflamatorios crónicos en el área afectada, cirugía previa o con enfermedades sistémicas, sobre todo con la artritis reumatoide. Presentamos 2 nuevos casos, ambos asociados a cirugía articular del área afecta y enfermedad osteoarticular (osteocondromatosis sinovial primaria y artritis reumatoide). Esta entidad tiene un comportamiento crónico y no existe un tratamiento específico. En los 2 casos presentados se plantearon distintas opciones terapéuticas, mostrando uno de ellos una respuesta espectacular al tratamiento con pentoxifilina oral junto con tacrolimus tópico

Intralymphatic histiocytosis is a benign condition characterized by poorly defined erythematous plaques (sometimes forming a reticular pattern) as well as the presence of nodules and vesicles. Its etiology and pathogenesis appear to be related to chronic inflammation in the affected area, prior surgery, or systemic disease, particularly rheumatoid arthritis. We report on 2 new cases, both associated with joint surgery in the affected area and osteoarticular disease (primary synovial osteochondromatosis and rheumatoid arthritis). This is a chronic disease and there is no specific treatment. Different treatment options were chosen in the 2 cases described. A spectacular response to treatment with oral pentoxifylline and topical tacrolimus was observed in 1 of the patients

Trasplante de folículos pilosos en úlceras crónicas: un nuevo concepto de injerto / Hair-follicle Transplant Into Chronic Ulcers: A New Graft Concept

Las úlceras venosas crónicas de los miembros inferiores representan un reto terapéutico importante en la práctica clínica diaria, resultando primordial la búsqueda de nuevas alternativas que mejoren la curación de estas heridas. Pese al tratamiento habitual con compresión, desbridamiento y uso de apósitos, muchas úlceras permanecen sin cicatrizar. En estas úlceras que no curan uno de los tratamientos más empleados es el trasplante de injertos cutáneos en sus diversas variantes: pinch grafts, punch grafts, injertos de piel de espesor parcial, injertos de piel de grosor total e injertos elaborados a partir de células cultivadas en laboratorio. En los últimos años numerosos estudios han destacado el importante papel del folículo piloso en el proceso de cicatrización de las heridas cutáneas. Trasladando a la práctica estos conocimientos se han utilizado folículos pilosos del cuero cabelludo en injertos tipo punch que son trasplantados al lecho de las úlceras crónicas para estimular su curación. Los resultados parecen ser mejores que el trasplante tradicional de injertos tipo punch sin pelo, lo cual proporciona nuevas líneas de tratamiento para las úlceras venosas crónicas recalcitrantes (AU)

Chronic venous leg ulcers are a major therapeutic challenge in clinical practice, and the search for new approaches to improve wound healing is essential. Many ulcers do not heal with traditional treatment using compression, debridement, and dressings. Skin-grafts variants, such as pinch grafts, punch grafts, split- or full-thickness skin grafts, and grafts derived from cells cultured in the laboratory, are among the most widely used options in ulcers that do not heal. In recent years, numerous studies have brought to our attention the important role of the hair follicle in the healing process of cutaneous wounds. Putting knowledge into practice, hair follicles from the scalp have been used in punch-type grafts transplanted to the base of chronic ulcers to stimulate healing. Results appear to be better than those with traditional hairless punch grafts, opening new lines of treatment for recalcitrant chronic venous ulcers (AU)

Declining mortality due to severe sepsis and septic shock in Spanish intensive care units: A two-cohort study in 2005 and 2011 / Disminución de la mortalidad de la sepsis grave y shock séptico en las ucis españolas: un estudio de dos cohortes en 2005 y 2011

OBJECTIVE: To analyze the evolution of sepsis-related mortality in Spanish Intensive Care Units (ICUs) following introduction of the Surviving Sepsis Campaign (SSC) guidelines and the relationship with sepsis process-of-care. DESIGN: A prospective cohort study was carried out, with the inclusion of all consecutive patients presenting severe sepsis or septic shock admitted to 41 Spanish ICUs during two time periods: 2005 (Edusepsis study pre-intervention group) and 2011 (ABISS-Edusepsis study pre-intervention group). Scope: Patients with severe sepsis or septic shock admitted to Spanish ICUs. PATIENTS: All ICU admissions from the emergency department or wards and all ICU patients with a diagnosis of severe sepsis or septic shock. A total of 1348 patients were included: 630 in the 2005 group and 718 in the 2011 group. Intervention: None. Primary endpoints: ICU mortality, 28-day mortality and Hospital mortality, hospital length of stay, ICU length of stay and compliance with the resuscitation bundle. RESULTS: Compliance with the resuscitation bundle was significantly greater in the 2011 group (5.7% vs. 9.9%; p = 0.005), and was associated to lower mortality (OR 0.602 [0.365-0.994]; p = 0.048). The 2011 group had lower absolute in-hospital mortality (44.0% vs. 32.6%; p = 0.01), 28-day mortality (36.5% vs. 23.0%; p = 0.01), and adjusted mortality (OR 0.64 [0.49-0.83], p = 0.001). CONCLUSIONS: Mortality related to severe sepsis or septic shock in Spain decreased between two patient cohorts in 2005 and 2011, and was attributable to earliness and improvement in sepsis care

OBJETIVO: Analizar la evolución de la mortalidad relacionada con la sepsis en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas desde la introducción de las directrices Surviving Sepsis Campaing y la relación con el proceso de atención de la sepsis. DISEÑO: Estudio prospectivo de cohortes. Se incluyeron de manera consecutiva, todos los pacientes con sepsis grave o shock séptico ingresados en 41 UCI españolas durante 2 periodos de tiempo: en 2005 (grupo pre-intervención en el estudio Edusepsis) y en 2011 (grupo pre-intervención en el estudio ABISS-Edusepsis). Ámbito: Pacientes con sepsis grave o shock séptico ingresados en las UCI españolas. PACIENTES: Todos los ingresos en UCI procedentes de Urgencias o planta y todos los pacientes de UCI con diagnóstico de sepsis grave/shock séptico. Se incluyeron 1348 pacientes: 630 del grupo de 2005 y 718 del grupo de 2011. Intervención: Ninguna. Variables de interés principal: Mortalidad en UCI, a 28 días y hospitalaria, estancia en la UCI y en el hospital y cumplimiento con el bundle de reanimación. RESULTADOS: El cumplimiento del bundle de reanimación fue significativamente mayor en el grupo de 2011 (5,7 frente a 9,9%, p = 0,005) y se asoció con una menor mortalidad (OR 0,602 [0,365 a 0,994], p = 0,048). El grupo de 2011 tuvo una menor mortalidad absoluta hospitalaria (44,0 frente a 32,6%, p = 0,01), mortalidad a los 28 días (36,5 frente a 23,0%, p = 0,01) y mortalidad ajustada (OR 0,64 [0,49 a 0,83], p = 0,001). CONCLUSIONES: La mortalidad relacionada con la sepsis grave y el shock séptico en España disminuyó entre las 2 cohortes de pacientes de 2005 y 2011, atribuible a la precocidad y las mejoras en la atención de la sepsis

Discriminación genotípica de serovariedades del serogrupo Icterohaemorrhagiae pertenecientes a Leptospira interrogans (Spirochaetales: Leptospiraceae) y el análisis de distancias génicas mediante coordenadas principales

La leptospirosis es una zoonosis de amplia distribución mundial y de importancia en salud pública y veterinaria. El serogrupo Icterohaemorrhagiae toma importancia, ya que ha sido aislado con frecuencia en roedores y en casos clínicos de humanos, caninos, bovinos y porcinos; y se ha logrado aislar a partir de agua del rio Reconquista, provincia de Buenos Aires, Argentina. El objetivo de este estudio fue discriminar molecularmente entre las serovariedades Copenhageni e Icterohaemorrhagiae del serogrupo Icterohaemorrhagiae de importancia en Argentina, utilizando la técnica del análisis de repeticiones en tándem en múltiples locus (MLVA) y analizar las distancias génicas entre los genotipos determinados a partir de cepas aisladas de animales. Para ello, genotipificamos las 4 cepas referenciales del serogrupo Icterohaemorrhagiae de la especie Leptospira interrogans serovariedad Copenhageni cepa M20 y cepa Ictero I y de la serovariedad Copenhageni cepa RGA y cepa Fiocruz L1-130. Para este estudio se incluyeron 24 cepas aisladas de animales domésticos como silvestres. Logramos mediante esta técnica determinar un código numérico para cada serovariedad y así pudimos discriminar entre las serovariedades de este serogrupo. El análisis de coordenadas principales (PCoA) demostró la variabilidad génica existente entre las 4 cepas referenciales pertenecientes al serogrupo Icterohaemorrhagiae, el genotipo con mayor representación fue el serovar Copenhageni cepa Fiocruz L1-130 con un total de 13 cepas aisladas con ese perfil genético. Discriminar las serovariedades de este importante serogrupo nos permitirá en un futuro investigar si existen diferencias entre la sintomatología clínica y/o respuesta al tratamiento en los casos clínicos producidos por las distintas serovariedades del serogrupo Icterohaemorrhagiae discriminadas en este trabajo.

Leptospirosis is the world`s most widely distributed zoonosis and of great importance in animal health and in public health. The relevance of the serogroup Icterohaemorrhagiae relies on the frequent isolation from rodents and from clinical cases of humans, canines, bovines and swine; and this serogroup was also isolated from water samples of the Reconquista river, Buenos Aires province, Argentina. The objective of this study was to discriminate molecularly between serovars Copenhageni and Icterohaemorrhagiae being of importance in Argentina, using Multiple Locus Variable number tandem repeats analysis (MLVA) and analyzing the genetic distances among genotypes obtained from animal isolates in this study. We genotyped the four referential strains of the serogroup Icterohaemorrhagiae belonging to the species Leptospira interrogans serovar Copenhageni strain M20 and strain Ictero I and of the serovar Copenhageni strain RGA and strain Fiocruz L1-130. In this study we included 24 strains isolated from animals domestic and wildlife. Using this technique we could determine numeric codes for each serovar and in this way, discriminate between serovars of this serogroup. The principal coordinates analysis (PCoA) showed the genetic variability of the four referential strains from the serogroup Icterohaemorrhagiae, the genotype with better representation was serovar Copenhageni strain Fiocruz L1-130 with 13 isolated strains with this genetic profile. Discrimination of the serovars from this important serogroup allows to establish differences between clinical signs and/or response to treatment in the clinical cases produced by different serovars of the serogroup Icterohaemorrhagiae successfully distinguished in this study.

Actualización en herpes zóster infantil. A propósito de 4 casos / Update on childhood herpes zoster. Four case reports

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Revisión de la seguridad en anesthesia ante un incendio en quirófano / Review: safety in anesthesia in case of fire in the operating room

Los incendios en quirófano son poco frecuentes pero potencialmente catastróficos. Suponen un peligro potencial en la práctica de la anestesia quirúrgica. El anestesiólogo debe prevenir este tipo de eventos, mediante el chequeo del funcionamiento de equipos y materiales, y la prevención de circunstancias que podrían llevar a la producción de fuego. Presentamos una revisión sobre las consideraciones principales en la seguridad intraoperatoria, a propósito de un caso acontecido en nuestro quirófano que precisó el empleo de sierra radial

Fires at operating are rare but catastrophic, supposing a potential hazard during the practice of surgical anesthesia. It is essential for the anesthesiologist the prevention of these events by identifiying the elements that could cause such situations, performing a correct checking of the equipment and materials, and taking extreme care with circumstances which could lead to the production of fire. We present main considerations about safety at operating room, by explaining our experience while using a radial jaw during an intestinal surgery

Lesión anular de crecimiento centrífugo / Annular lesion of centrifugal growth

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Aportación de la 18F-FDG PET-TAC en el diagnóstico y seguimiento de la linfadenitis histiocítica necrotizante de Kikuchi-Fujimoto / Value of 18F-FDG PET-CT in diagnosis and following of histiocytic necrotizing lymphadenitis (Kikuchi-Fujimoto's disease)

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Toxicidad cutánea por telaprevir: un nuevo fármaco que es necesario conocer / Skin Toxicity Due to Telaprevir: A New Drug We Should Be Familiar With

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Paciente con exantema maculoso inespecífico / Patient with nonspecific macular rash

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Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años / Renal replacement therapy in the critical patient: treatment variation over time

Objetivos: Analizar la evolución de los pacientes con insuficiencia renal aguda tratados con terapia de reemplazo renal (TRR) y determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad y recuperación de la función renal. Diseño: Estudio prospectivo y observacional en pacientes críticos. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente del Hospital de Sabadell. Pacientes: Inclusión de los pacientes con insuficiencia renal que precisaron TRR en nuestra unidad. Principales variables de interés: Registro de variables epidemiológicas, de gravedad (APACHE II) así como el tipo y duración de la TRR, mortalidad y recuperación de la función renal al alta de UCI. El periodo de estudio comprende 10 años, repartiendo la muestra en 2 periodos: inicial (2000-2004) y reciente (2005-2009). Análisis estadístico comparativo de ambos periodos y análisis de regresión logística múltiple para determinar factores de riesgo de mortalidad y de (..) (AU)

Objectives: To analyze the evolution of patients subjected to renal replacement therapy (RRT), andto determine risk factorsassociated with mortality and the recovery of renal function. Design: A prospective, observational study of critically ill patients. Setting: Clinical-surgical Intensive Care Unit (ICU) of Sabadell Hospital (Spain). Patients: Inclusion of all patients treated in our Unit due to acute renal failure (ARF) requiring RRT. Primary variables of interest: We recorded epidemiological data, severity using the APACHE II score, days of the technique, ICU mortality, and renal function recovery. The study period was divided into 2 parts: part 1 (2000-2004) and part 2 (2005-2009). The 2 periods were compared using the Student t-test for continuous variables and the chi-squared test for categorical variables. Multiple regression analysis was performed to determine the risk factors for mortality and recovery of renal function. Results: A total of 304 patients were treated. Sepsis was the main etiology of ARF (61%), involving principally respiratory and abdominal foci. In the second period the convective technique and community-acquired ARF were far more prevalent than in the first period. There were fewer days of therapy in the second period (19.7 versus 12.3 days; P=.015). Total ICU mortality was 52.3%, with a decrease in the last period (61.9% to 45.5%: P=.003). The risk factors associated to mortality were creatinine upon admission (odds ratio [OR] 0.77; 95% confidence interval [95%CI] 0.61-0.97) and treatment with IHD alone (OR 0.37, 95%CI 0.16-0.87). Survivors had normal renal function at ICU discharge in 56.7% of the cases in the second period, vs in 72.9% in the first period, with (..) (AU)

Queilitis granulomatosa. Presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Granulomatous Cheilitis: A Report of 6 Cases and a Review of the Literature

Introducción: La queilitis granulomatosa (QG) de Miescher representa la forma monosintomática más frecuente del síndrome de Melkersson-Rosenthal, que se caracteriza por una tumefacción labial recurrente. El objetivo de nuestro estudio fue describir las características de los pacientes con QG atendidos en nuestro servicio durante un periodo de 17 años. Material y métodos: Estudio descriptivo de los pacientes diagnosticados de QG atendidos en el Departamento de Dermatología desde enero de 1993 hasta enero de 2010. Resultados: Se recogieron un total de 6 pacientes, con un ligero predominio femenino (4 mujeres y 2 hombres), y una media de edad al diagnóstico de 49 años. Todos presentaban una tumefacción en el labio superior, persistente y recurrente, junto con afectación de otras regiones faciales en 2 casos. La media de tiempo desde la aparición de los síntomas a la consulta inicial fue de aproximadamente 16 meses. En ningún paciente se observó la presencia de parálisis facial y únicamente se objetivó lengua fisurada en un caso. Durante los años de seguimiento ningún paciente fue diagnosticado de enfermedad de Crohn ni de otra enfermedad granulomatosa. Conclusión: La QG es una entidad infrecuente. Ninguno de los pacientes evaluados ha presentado sintomatología gastrointestinal o neurológica asociada, por lo que consideramos la QG de Miescher una patología independiente dentro del grupo de las granulomatosis orofaciales, no asociada a otros síntomas o signos como forma de presentación más frecuente (AU)

Introduction: Granulomatous cheilitis (Miescher cheilitis), a condition characterized by recurrent swelling of the lips, is the most common monosymptomatic form of the Melkersson-Rosenthal syndrome. The aim of this study was to study the characteristics of patients diagnosed with granulomatous cheilitis at the dermatology department of our hospital over a period of 17 years. Material and methods: We performed a descriptive study of patients diagnosed with granulomatous cheilitis at our hospital between January 1993 and January 2010. Results: The condition was diagnosed in 6 patients (4 women and 2 men), with a mean age of 49 years at the time of diagnosis. All the patients had recurrent swelling of the upper lip and 2 also had swelling in other parts of the face. The mean time from the onset of symptoms to the initial visit was approximately 16 months. There were no cases of facial palsy, and just1 patient had a fissured tongue. None of the patients developed Crohn disease or any other granulomatous disorders during follow-up. Conclusions: Granulomatous cheilitis is a rare disease. None of the patients in our series had gastrointestinal or neurologic symptoms. Accordingly, we believe that granulomatous cheilitis is an in dependent orofacial granulomatous disease which most often presents without accompanying signs or symptoms (AU)